各縣、市、區(qū)人民政府，市人民政府各工作部門、直屬機構，渭南高新區(qū)、經(jīng)開區(qū)管委會，莊里試驗區(qū)：
　　為切實預防出生缺陷，全面提高出生人口素質，著力推進“健康渭南”建設，根據(jù)《陜西省人民政府關于建立產前篩查和新生兒疾病篩查服務制度的實施意見》（陜政發(fā)〔2019〕14號）精神，結合我市工作實際，制定本實施意見。
　　一、工作目標
　　堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神為指導，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展理念，按照“政府主導、部門協(xié)作、社會參與”原則，堅持“預防為主、防治結合”方針，聚焦嚴重多發(fā)、技術成熟、可篩可治、預后良好、費用可控的出生缺陷重點病種，在全市范圍免費進行產前篩查和新生兒疾病篩查。
　　到2020年，全市產前篩查率達到80%以上，新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達到85%以上，新生兒先天性聽力障礙篩查率達到80%以上，新生兒先天性心臟病篩查率達到50%以上，新生兒疾病篩查陽性病例隨訪率達到60%以上，免費篩查政策群眾知曉率達到80%以上，嚴重出生缺陷發(fā)生率下降到120/萬以下。到2022年，全市產前篩查率達到95%，新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達到98%，新生兒先天性聽力障礙和先天性心臟病篩查率達到90%，新生兒疾病篩查陽性病例隨訪率達到80%，開放性神經(jīng)管缺陷、唐氏綜合征等嚴重出生缺陷患兒出生率下降80%，嚴重出生缺陷發(fā)生率下降到90/萬以下。
　　二、主要內容
　?。ㄒ唬┓諏ο蟆?br/>　　夫婦至少一方具有渭南市戶籍或夫婦非渭南市戶籍但女方在本市居住6個月以上的孕婦及其新生兒。
　?。ǘ┓諆热荨?br/>　　1.對符合條件的孕婦，每孕次進行一次免費唐氏綜合征、開放性神經(jīng)管缺陷血清學篩查，每孕次進行兩次免費常規(guī)超聲檢查。
　　2.對新生兒進行一次免費苯丙酮尿癥篩查、先天性甲狀腺功能減低癥篩查和聽力障礙篩查，采用“雙指標法”（心臟雜音聽診和經(jīng)皮血氧飽和度測定）進行一次免費先天性心臟病篩查。
　　3.鼓勵有條件的縣市區(qū)擴充免費產前篩查和新生兒疾病篩查服務內容，或在知情自愿選擇前提下向診斷為嚴重致殘致愚胎兒的孕婦免費提供終止妊娠等服務。
　　4.在免費篩查服務的基礎上，孕婦可自主選擇其他自費篩查方法接受新生兒疾病篩查、產前篩查和診斷服務，多舉措預防出生缺陷。
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　　1.知情選擇。充分尊重服務對象意愿，篩查前必須充分告知并簽署知情同意書。超出免費服務范圍的檢查，要確保服務對象知情同意。醫(yī)療保健機構不得變更免費篩查項目、不得隨意搭車檢查、不得搭車收費或變相收費。
　　2.規(guī)范有序。承擔免費產前篩查和新生兒疾病篩查任務的醫(yī)療保健機構要簽訂服務承諾書，并報篩查管理單位備案。要嚴格按照《產前診斷技術管理辦法》《新生兒疾病篩查管理辦法》等規(guī)定，以及《21三體綜合征和神經(jīng)管缺陷產前篩查技術規(guī)范》《超聲產前診斷技術規(guī)范》《新生兒疾病篩查技術規(guī)范》和《新生兒先天性心臟病篩查技術規(guī)范》等相關技術標準提供規(guī)范服務。
　　3.信息保密。承擔免費產前篩查和新生兒疾病篩查任務的服務機構及工作人員，要保護和尊重被服務者的隱私權及知情權，不得向任何社會機構出售被服務者的相關信息和檢測結果，不得向無關人員透露被服務者的相關信息和檢測結果，法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。
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　　1.發(fā)放明白卡和免費服務券。各縣市區(qū)衛(wèi)生健康部門按要求印制《渭南市免費產前篩查和新生兒疾病篩查服務明白卡》、免費服務券，并與《母子健康手冊》統(tǒng)一發(fā)放。服務范圍內的孕婦持身份證或居住證在轄區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心辦理領取母子健康手冊、項目免費服務券。
　　2.免費產前篩查。孕婦持《母子健康手冊》、免費服務券，在孕15—20+6周到承擔篩查任務的醫(yī)療保健機構享受免費產前血清學篩查服務，在孕16—24周、30—34周到承擔篩查任務的醫(yī)療保健機構各享受一次免費常規(guī)超聲檢查。
　　3.免費新生兒疾病篩查。助產機構在新生兒出生6—72小時內進行新生兒先天性心臟病篩查，在3—7天內完成苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減低癥篩查血樣標本的采集工作，交由市新生兒疾病篩查中心（設在市婦幼保健院）進行檢測。新生兒出生后42天內完成先天性聽力障礙篩查。
　　4.陽性病例隨訪管理。產前篩查機構和新生兒疾病篩查機構應對篩查出的高風險和可疑陽性病例加強隨訪，按規(guī)定進行診斷，做到早診斷、早干預、早治療。篩查陽性病例相關信息應及時反饋至轄區(qū)婦幼保健機構，婦幼保健機構要加強陽性病例的隨訪管理，確保隨訪工作落到實處。
　　5.實施免費篩查服務券直通車制度。服務對象持免費篩查服務券，在全市所有篩查服務機構均能享受免費篩查服務。篩查服務機構按月將服務券和篩查信息進行匯總，按季度反饋到服務對象戶籍所在縣市區(qū)婦幼保健機構，由其按規(guī)定與篩查服務機構進行結算，資金撥付由各縣市區(qū)財政部門負責落實。
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　　1.試劑管理。免費產前篩查和新生兒疾病篩查所需試劑由省衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一招標。市縣級婦幼保健機構詳實做好試劑的統(tǒng)計匯總上報工作，各篩查中心根據(jù)現(xiàn)有實驗室設備平臺選擇采購。
　　2.質量控制。嚴格按照《新生兒疾病篩查技術規(guī)范》等相關技術標準提供規(guī)范服務，明確質量控制指標，并將產前篩查和新生兒疾病篩查相關技術納入醫(yī)療、檢驗等質量控制體系進行統(tǒng)一管理。按照屬地管理和分類負責原則，建立產前篩查和新生兒疾病篩查質量控制體系，依托市婦幼保健院設立全市產前篩查質控中心和新生兒疾病篩查質控中心，負責全市的產前篩查和新生兒疾病篩查的質量控制管理工作。
　　3.信息管理。產前篩查和新生兒疾病篩查機構均應開展篩查信息的登記、統(tǒng)計和上報工作，每月向轄區(qū)婦幼保健機構報送上月篩查信息，由各縣市區(qū)婦幼保健機構進行收集、匯總，按婦幼衛(wèi)生報表規(guī)定時間和管理渠道逐級上報至市衛(wèi)生健康委和市財政局。
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　　1.開展產前和新生兒疾病篩查診斷機構，由衛(wèi)生健康行政部門依據(jù)《產前診斷技術管理辦法》《新生兒疾病篩查管理辦法》等法律法規(guī)確定并向社會公布。原則上所有助產機構均應當開展產前篩查和新生兒遺傳代謝性疾病篩查、聽力篩查、先天性心臟病篩查相關工作。從事產前篩查和新生兒疾病篩查的工作人員，必須經(jīng)過市級及以上衛(wèi)生健康行政部門組織的專業(yè)培訓并具有相應的資質。
　　2.市出生缺陷防治項目管理辦公室設在市婦幼保健院，主要負責人員培訓、業(yè)務指導、信息收集等工作，每年10月底前向市衛(wèi)生健康委報送全市出生缺陷篩查和防治工作情況報告。在市婦幼保健院設立產前篩查中心、新生兒遺傳代謝病篩查中心、新生兒聽力障礙篩查中心；在市婦幼保健院和市中心醫(yī)院同時設立先天性心臟病診斷機構、產前診斷機構。
　　三、經(jīng)費保障
　　（一）經(jīng)費來源。符合本規(guī)定的免費產前篩查與新生兒疾病篩查服務所需資金由省與市縣按5:5比例分擔，市縣負擔部分由市與縣（市區(qū)）按1:9的比例分擔。各級財政部門對負責篩查的主要責任單位和相關責任單位要保障必要的工作經(jīng)費，用于宣傳動員、人員培訓、質量控制、監(jiān)督評估、信息和隨訪管理等工作，確保項目順利實施。
　　（二）經(jīng)費標準。產前篩查320元/例。具體為：唐氏綜合征、開放性神經(jīng)管缺陷產前血清學篩查，190元/例；無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺陷內臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不良等胎兒六大畸形超聲常規(guī)檢查，兩次共130元/例。
　　新生兒疾病篩查132元/例。具體為：新生兒苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥篩查，50元/例；新生兒先天性聽力障礙篩查，70元/例；新生兒先天性心臟病篩查，12元/例。
　?。ㄈ┙?jīng)費撥付。年度免費篩查服務量按照上年度全市項目服務對象活產數(shù)進行測算，所需資金根據(jù)服務量和標準核撥。對承擔篩查服務的醫(yī)療保健機構實行先預撥，按季結算、年終清算的辦法。各級財政和衛(wèi)生健康行政部門應加強資金使用管理，保障資金安全，確保專款專用。
　　四、職責分工
　　市衛(wèi)生健康委：負責免費產前篩查和新生兒疾病篩查的組織實施、技術管理和督導考核等工作；細化制訂產前篩查和新生兒疾病篩查實施方案。設置績效目標，建立績效評價指標和標準體系，實施績效運行和預算執(zhí)行進度“雙監(jiān)控”，開展績效自評。組建專家技術指導小組，完善篩查服務規(guī)范，強化專業(yè)技術培訓和質量控制，加強篩查信息管理；開展調查研究，發(fā)現(xiàn)存在問題，研究解決方法；組織各篩查機構加強免費產前篩查和新生兒疾病篩查宣傳工作。在項目年度終末向社會公布項目執(zhí)行情況。
　　市財政局：負責將免費開展產前篩查和新生兒疾病篩查市級負擔資金列入年度預算，并保障必要的工作經(jīng)費；督促縣市區(qū)財政落實承擔資金，按照進度及時撥付篩查經(jīng)費；實施全過程預算績效管理，開展績效評價和結果應用，提高資金使用效率和效益。
　　市婦兒工委辦公室：負責預防出生缺陷、開展產前篩查和新生兒疾病篩查工作的宣傳、動員和倡導等工作，引導孕婦積極主動接受篩查；編印宣傳資料，協(xié)調開展宣傳培訓；協(xié)助開展調查研究，及時了解工作情況，配合解決問題。
　　各縣市區(qū)政府：負責本轄區(qū)預防出生缺陷、開展免費產前篩查和新生兒疾病篩查工作的組織實施、資金管理、監(jiān)督檢查、考核評價等工作，并按規(guī)定足額落實免費篩查配套經(jīng)費和必要的工作經(jīng)費。
　　五、工作要求
　?。ㄒ唬┘訌娊M織領導。各級各有關部門都要高度重視，切實加強組織領導，結合實際制定具體實施方案，明確職責、細化任務、強化督導、密切配合，確保各項制度落到實處、工作取得實效，全市產前篩查和新生兒疾病篩查工作持續(xù)健康發(fā)展。將產前篩查和新生兒疾病篩查作為助力健康扶貧的一項重大惠民舉措，全方位、多途徑做好政策宣傳和健康教育，為制度全面實施營造良好的社會氛圍。
　?。ǘ┨嵘召|量。各級各有關部門要逐步完善預防、篩查、診斷、治療、康復全程服務鏈條，統(tǒng)籌做好免費婚前醫(yī)學檢查、孕前優(yōu)生檢查和葉酸發(fā)放等出生缺陷預防工作，建立健全出生缺陷篩查、治療、救助和康復信息共享機制，暢通治療、救助便捷渠道，做好陽性患兒的各項保障工作，并為其家屬提供必要的遺傳咨詢服務。各級衛(wèi)生健康行政部門要積極探索將篩查工作與篩查責任商業(yè)保險相結合，鼓勵產前篩查機構、第三方疾病篩查機構或篩查試劑供應商從健康保險機構購買篩查責任保險，提高篩查假陰性等情況下出生缺陷患兒的保障水平。
　?。ㄈ┩晟票O(jiān)測管理。建立健全出生缺陷監(jiān)測網(wǎng)絡，加強篩查數(shù)據(jù)的收集、整理和分析，為進一步完善篩查服務內容和預防出生缺陷措施提供依據(jù)。各級衛(wèi)生健康行政部門要重點加強對出生缺陷監(jiān)測工作的監(jiān)督和管理，夯實各出生缺陷監(jiān)測單位工作責任，切實提高出生缺陷監(jiān)測工作水平和數(shù)據(jù)質量。
　?。ㄋ模娀綄Э己?。將免費產前篩查和新生兒疾病篩查工作納入市對縣衛(wèi)生健康工作年度目標考核內容，對組織領導不力、制度規(guī)定不落實、經(jīng)費保障不到位等履職不力的單位和個人進行問責追責。
　　本意見自2020年4月25日起全面實施。2019年8月1日至2020 年4月24日之間發(fā)生的篩查病例參照本意見執(zhí)行,2025年4月24日自行廢止。2019年11月1日印發(fā)的《渭南市人民政府辦公室關于進一步加強產前篩查和新生兒疾病篩查工作的實施意見》（渭政辦發(fā)〔2019〕118號）自行廢止。

　　渭南市人民政府辦公室

　　2020年3月18日

　　(此件公開發(fā)布)