各縣、市、區(qū)人民政府，市人民政府各工作部門、直屬機構，渭南高新區(qū)、經(jīng)開區(qū)、鹵陽湖、華山景區(qū)管委會、莊里試驗區(qū)：
　　《渭南市醫(yī)療衛(wèi)生領域市以下財政事權和支出責任劃分改革實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

　　渭南市人民政府辦公室

　　2019年7月3日

　?。ù思_發(fā)布）

　　渭南市醫(yī)療衛(wèi)生領域市以下財政事權和

　　支出責任劃分改革實施方案

　　為全面貫徹落實黨的十九大精神，推動實施健康渭南戰(zhàn)略，按照《陜西省人民政府辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領域省以下財政事權和支出責任劃分改革實施方案的通知》（陜政辦發(fā)〔2018〕67號）精神，遵循堅持政府主導、促進人人公平享有，堅持遵循規(guī)律、合理劃分支出責任，堅持問題導向、統(tǒng)籌兼顧突出重點，堅持積極穩(wěn)妥、分類施策扎實推進的原則，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
　　一、公共衛(wèi)生方面
　　主要為基本公共衛(wèi)生服務，包括健康教育、預防接種、重點人群健康管理等國家原基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容，從國家原重大公共衛(wèi)生服務和計劃生育項目中劃入的婦幼衛(wèi)生、老年健康服務、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、衛(wèi)生應急、孕前檢查等內(nèi)容，以及我省實施的預防出生缺陷項目。其中，國家原基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容、資金、使用主體等保持相對獨立和穩(wěn)定，按照相應的服務規(guī)范組織實施；新劃入基本公共衛(wèi)生服務的項目由市縣結(jié)合實際自主安排，資金不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用?；竟残l(wèi)生服務內(nèi)容根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展、公共衛(wèi)生服務需要和財政承受能力等因素適時調(diào)整。
　　基本公共衛(wèi)生服務為市與縣市區(qū)共同財政事權，中央基礎標準部分，中央與地方按8:2分擔。地方負擔部分和我省實施項目部分，2019年起，以2018年省市對縣市區(qū)補助數(shù)為固定基數(shù)，補助縣市區(qū)；新增部分，省與市縣按5:5分擔；市縣分擔部分，市與縣市區(qū)按1:9分擔。
　　二、醫(yī)療保障方面
　?。ㄒ唬┏青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助。各級財政按規(guī)定對城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險予以繳費補助，為市與縣市區(qū)共同財政事權。中央基礎標準部分，中央與地方按8:2分擔。地方負擔部分，2019年起，以2018年省市對縣市區(qū)補助數(shù)為固定基數(shù)，補助縣市區(qū)；新增部分，省與市縣按5:5分擔；市縣分擔部分，市與縣市區(qū)按1:9分擔。
　　我市實施的建檔立卡農(nóng)村貧困人口參加基本醫(yī)療保險繳費補助、建立補充醫(yī)療保障制度，由縣市區(qū)承擔，省市財政按縣市區(qū)財力狀況、保障對象等因素給予補助。
　?。ǘ┽t(yī)療救助。醫(yī)療救助主要包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應急救助，由縣市區(qū)承擔，中省市財政根據(jù)救助需求、工作開展情況、縣市區(qū)財力狀況等因素給予補助。
　　三、計劃生育方面
　?。ㄒ唬﹪矣媱澤椖?。包括農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育家庭特別扶助2個計劃生育扶助保障項目，為市與縣市區(qū)共同財政事權。中央基礎標準部分，中央與地方按8:2分擔；地方負擔和省市提高標準部分，2019年起，以2018年省市對縣市區(qū)補助數(shù)為固定基數(shù)，補助縣市區(qū)；新增部分，省與市縣按5:5分擔；市縣分擔部分，市與縣市區(qū)按1:9分擔。
　?。ǘ┪沂∮媱澤椖?。免費再生育技術服務、計劃生育家庭保險，為省級財政事權，由省級財政承擔支出責任；農(nóng)村計劃生育家庭參加醫(yī)療保險財政補貼、母親健康工程，為市與縣市區(qū)共同財政事權，省、市根據(jù)任務需求、績效考核等因素給予補助；失獨家庭一次性補助，按照隸屬關系分別確定為市級財政事權或縣市區(qū)財政事權，由同級財政承擔支出責任。
　　四、能力建設方面
　?。ㄒ唬┽t(yī)療衛(wèi)生機構改革和發(fā)展建設。按照隸屬關系確定為市級財政事權或縣市區(qū)財政事權，由同級財政承擔支出責任。市級所屬醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔縣市區(qū)政府委托的公共衛(wèi)生、緊急救治等任務的，由縣市區(qū)財政給予合理補助?？h市區(qū)所屬醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔中省市財政事權任務的，由中省市財政給予合理補助。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間，中省市財政對縣市區(qū)政府推進公立醫(yī)院綜合改革、實施國家基本藥物制度、提升困難地區(qū)服務能力等按規(guī)定給予補助。加大對社會力量辦醫(yī)的支持力度，各級財政按照規(guī)定落實對社會力量辦醫(yī)的補助政策。
　　（二）衛(wèi)生健康能力提升。主要包括衛(wèi)生健康人才隊伍建設、重點學科發(fā)展等。中省和市上根據(jù)戰(zhàn)略規(guī)劃統(tǒng)一組織實施的項目分別確定為市級財政事權、市與縣市區(qū)共同財政事權。屬于市級財政事權的，由市級財政承擔支出責任，屬于市與縣市區(qū)共同財政事權的，中省市財政根據(jù)任務需求、績效考核等因素給予補助?？h市區(qū)自主實施的能力提升項目為縣市區(qū)財政事權，由縣市區(qū)財政承擔支出責任。
　?。ㄈ┬l(wèi)生健康管理事務。主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導、健康促進、基本藥物和短缺藥品監(jiān)測、重大健康危害因素和重大疾病監(jiān)測、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測等，按照承擔職責的相關職能部門隸屬關系分別確定為市級財政事權或縣市區(qū)財政事權，由同級財政承擔支出責任。
　?。ㄋ模┽t(yī)療保障能力建設。主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導、經(jīng)辦服務能力提升、信息化建設、人才隊伍建設等，按照承擔職責的相關職能部門及其所屬機構隸屬關系分別確定為市級財政事權或縣市區(qū)財政事權，由同級財政承擔支出責任。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間，中省市財政對市縣醫(yī)療保障能力建設按規(guī)定給予補助。
　?。ㄎ澹┲嗅t(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展。主要包括中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢培育、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新、中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護與挖掘、中醫(yī)藥“治未病”技術規(guī)范與推廣等，為市與縣市區(qū)共同財政事權，中省市財政根據(jù)工作任務量、績效考核、縣市區(qū)財力狀況等因素給予補助。
　?。┽t(yī)療衛(wèi)生領域其他未列事項。黨中央、國務院和省委、省政府以及市委、市政府明確規(guī)定比照享受相關區(qū)域政策的地區(qū)繼續(xù)按相關規(guī)定執(zhí)行?；窘ㄔO支出按國家有關規(guī)定執(zhí)行。國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構按照現(xiàn)行體制和相關領域改革要求落實經(jīng)費保障責任。
　　確定為市級財政事權且確需委托縣市區(qū)行使的事項，受委托縣市區(qū)在委托范圍內(nèi)，以委托單位名義行使職權，承擔相應的法律責任，并接受委托單位監(jiān)督。確定為市與縣市區(qū)共同財政事權的事項中，基本公共衛(wèi)生服務、計劃生育扶助保障等中央制定國家基礎標準的事項，縣市區(qū)政府按規(guī)定在確保中省市政策全部落實的情況下，在中省市標準之上增加保障內(nèi)容或提高保障標準的，增支部分由縣市區(qū)財政負擔。對于醫(yī)療救助、衛(wèi)生健康人才隊伍建設、重點學科發(fā)展等不易或暫不具備條件統(tǒng)一制定國家基礎標準的事項，中省市提出原則要求并設立績效目標，縣市區(qū)據(jù)此自主制定本地區(qū)標準，中省市財政給予適當補助?？h市區(qū)政府制定出臺地區(qū)標準要充分考慮區(qū)域間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和財政承受能力，確保財政可持續(xù)?？h市區(qū)標準高于中省市基礎標準或出臺涉及重大政策調(diào)整等事項的，需事先按程序報市政府審批后執(zhí)行。
　　按照保持現(xiàn)有市與縣市區(qū)財力格局總體穩(wěn)定的原則，上述改革涉及的市與縣市區(qū)支出基數(shù)劃轉(zhuǎn)，按預算管理有關規(guī)定辦理。
　　五、保障措施
　?。ㄒ唬└叨戎匾暩母锕ぷ?。醫(yī)療衛(wèi)生是保障人民健康的重要民生事業(yè)，開展醫(yī)療衛(wèi)生領域市以下財政事權和支出責任劃分改革，是貫徹落實黨的十九大精神和中省決策部署的重要舉措，是省與市縣財政事權和支出責任劃分改革的重要內(nèi)容。各級各部門要充分認識改革的重要性、必要性，以高度的責任感、使命感，精心組織，周密安排、狠抓落實，確保改革順利實施。
　?。ǘ┙y(tǒng)籌推進相關改革。醫(yī)療衛(wèi)生領域財政事權和支出責任劃分改革與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密相連、不可分割，要統(tǒng)籌建立健全城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和報銷比例調(diào)整機制，合理確定政府與個人分擔比例，推進公立醫(yī)院體制機制改革，強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃約束力等，形成良性互動、協(xié)同促進的局面。
　　（三）全面落實支出責任。全市各級財政部門要按照確定的事權，合理安排預算資金，確保支出責任的落實，按照“誰使用、誰負責”的原則，全面實施績效管理，不斷提高資金使用效益，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的有效提供。對縣市區(qū)合理制定保障標準、落實支出責任存在收支缺口的，除符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設等資本性支出，可通過申報省級依法發(fā)行的地方政府債券方式安排外，主要通過財政均衡性轉(zhuǎn)移支付予以彌補。
　　（四）加快完善有關制度。市級有關部門要根據(jù)本方案和省級有關廳局規(guī)定，在全面系統(tǒng)梳理的基礎上，及時修訂完善具體項目管理辦法、轉(zhuǎn)移支付資金管理辦法等規(guī)章制度，并在今后起草相關地方性法規(guī)、政府規(guī)章時，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生領域市以下財政事權和支出責任劃分有關內(nèi)容?？h市區(qū)要根據(jù)有關要求，結(jié)合本地實際，合理劃分縣鎮(zhèn)（辦事處）政府間的財政事權和支出責任，確保改革和行政權力在法律制度的框架內(nèi)運行。
　　六、實施時間
　　本方案自2019年7月3日起實施。2019年1月1日至2019年7月2日之間，發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生領域市以下財政事權和支出，按本辦法劃分責任。