1.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的實(shí)施時(shí)間是哪年？

答：大病保險(xiǎn)從2015年1月1日起開始實(shí)施，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。

2.哪些人可享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)？

答：凡參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療并全額繳費(fèi)的人員及城鎮(zhèn)新出生人口（農(nóng)村新出生人口出生當(dāng)年隨參合母親享受基本醫(yī)保及大病保險(xiǎn)，自第二年起按規(guī)定繳納醫(yī)保費(fèi)用），均納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償按照自然年度統(tǒng)計(jì)，每年1月1日至12月31日住院就診的參保（合）居民（以出院日期為準(zhǔn)）享受當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策。

3.目前，大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？農(nóng)村建檔立卡貧困人口有其他優(yōu)惠嗎？

答：全市城鄉(xiāng)參保（合）居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為：一個(gè)自然年度內(nèi)，在市域內(nèi)就診，新農(nóng)合參合人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)0.8萬(wàn)元、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1.2萬(wàn)元；在市域外就診，城鄉(xiāng)參保（合）人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)2.4萬(wàn)元。

建檔立卡農(nóng)村貧困人口新農(nóng)合報(bào)銷完成后，符合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償條件，不受就診區(qū)域限制，起付標(biāo)準(zhǔn)為0.3萬(wàn)元。

4.大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：參保（合）人員在一個(gè)自然年度內(nèi)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定支付后，其個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由大病保險(xiǎn)分段按比例進(jìn)行補(bǔ)償。

具體見下表：

此外，建檔立卡農(nóng)村貧困人口中患兒童急性淋巴細(xì)胞白血病等11種疾病的患者，在大病專項(xiàng)救治工作定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施救治的，新農(nóng)合結(jié)算后，符合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償條件的，補(bǔ)償比例在現(xiàn)行基礎(chǔ)上提高5%。

5.大病保險(xiǎn)最高可補(bǔ)償多少？

答：一個(gè)自然年度內(nèi)，大病保險(xiǎn)的最高支付限額為30萬(wàn)元。

一個(gè)自然年度內(nèi)，分別在市域內(nèi)、市域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保（合）患者，累計(jì)補(bǔ)償時(shí)分別按市域內(nèi)、市域外起付標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償比例計(jì)算；既在市域內(nèi)又在市域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保（合）患者，累計(jì)補(bǔ)償時(shí)按照市域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償比例計(jì)算。

6.低保戶等特殊困難群體享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)需注意些什么？

答：城鄉(xiāng)“低保戶”、城鄉(xiāng)特困人員和其他困難群眾，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，再按相關(guān)政策規(guī)定享受醫(yī)療救助。

7.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)由哪個(gè)部門主管？

答：主管部門為渭南市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

8.符合報(bào)銷條件的參保（合）人如何申報(bào)大病保險(xiǎn)？

答：?jiǎn)未巫≡汉弦?guī)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)的，參保（合）人可到參保關(guān)系所在地醫(yī)保中心（合療辦）申請(qǐng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷。

單次住院合規(guī)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用未超過(guò)起付線，但年度內(nèi)多次住院合規(guī)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用超過(guò)起付線的，可將合規(guī)的個(gè)人自負(fù)費(fèi)用累加后享受大病保險(xiǎn)。

當(dāng)年度發(fā)生的大病醫(yī)療費(fèi)用，最晚于次年3月底前申請(qǐng)大病保險(xiǎn)報(bào)銷補(bǔ)償。

9.申報(bào)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，需提交哪些資料？

答：被保險(xiǎn)人身份證、醫(yī)保卡（合療證）、銀行卡；住院病歷首頁(yè)、出院記錄、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單；醫(yī)保結(jié)算單；未成年人需提供監(jiān)護(hù)關(guān)系證明（戶口本或出生證）及監(jiān)護(hù)人身份證明。

需要注意的是，身份證、醫(yī)?？ǎê席熥C）、銀行卡須審核原件，醫(yī)保結(jié)算單須提供原件，其他資料如已經(jīng)提供基本醫(yī)療報(bào)銷，則提供復(fù)印件即可。