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            特殊人群醫(yī)療保險

            來源:市醫(yī)保局 發(fā)布時間:2023-10-19 11:36

            1.職工醫(yī)保斷保人員

            參加職工醫(yī)保期間發(fā)生中斷參保后需參加當年居民醫(yī)保的人員,應在中止原參保關系后及時辦理居民醫(yī)保參保登記。按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個人繳費標準完成繳費后,待遇享受期為參加居民醫(yī)保繳費后的次月起至12月31日或再次變更日。

            2.新生兒

            2024年1月1日起,新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護人在新生兒戶籍所在地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦部辦理參保登記,繳納出生當年醫(yī)療保險費,待遇享受期為出生之日起至出生當年12月31日:新生兒出生當年未在90天內(nèi)繳納出生當年醫(yī)療保險費,當年內(nèi)可按照全省統(tǒng)一規(guī)定的個人繳費標準參保繳費,繳費完成后,待遇享受期為出生當年繳費的次月起至12月31日。

            新生兒出生日期距離當年12月31日不足90天,如享受出生當年醫(yī)保待遇,須在出生后90天內(nèi)繳納出生當年醫(yī)療保險費,待遇享受期為出生之日至當年12月31日; 如享受出生次年醫(yī)保待遇,須在出生后90天內(nèi)繳納出生次年醫(yī)療保險費,待遇享受期為次年1月1日至12月31日;未在90天內(nèi)繳納相應年度醫(yī)療保險費,按一般人員參保繳費及享受待遇相關規(guī)定執(zhí)行。

            新生兒出生后死亡的,且監(jiān)護人在其出生之日起90天內(nèi)為其參保繳費的,出生后發(fā)生的醫(yī)療費用按政策規(guī)定予以報銷。

            3.大學生

            當年已入學大學生及新入學大學生以學籍為依據(jù),原則上以學校(校區(qū))為單位,在學籍地參保,自學生繳費完成之日起享受醫(yī)保待遇。若為享受政府資助參保的人員,已在身份認定地參保,可以不在學籍地參保。

            參保年度內(nèi)應屆畢業(yè)的參保大學生,在我市的醫(yī)保待 遇享受期延續(xù)至當年12 月31日。畢業(yè)后參加職工醫(yī)?;蜻w出我市遷入外市的,按相關規(guī)定辦理。

            大學生參保繳費啟動時間與我市集中繳費時間同步。

            4、其他

            未在集中繳費期或補繳期參保繳費、待遇享期開始后需參保且政策允許參保的特殊人員,按全省規(guī)定的個人繳費標準完成參保繳費后,待遇享受期從居民醫(yī)保繳費后的次月起。

            個人繳費享受分類資助的參保人員,應在集中繳費期參保,未在集中繳費期參保的,不享受個人繳費分類資助政策,可按全省規(guī)定的個人繳費標準繳費后,享受原認定身份的醫(yī)保待遇,待遇享受期從居民醫(yī)保繳費后的次月起。

            參保年度內(nèi)動態(tài)身份變更人員,身份變更的次月起享受身份變更后新身份相應醫(yī)保待遇??缭伦≡浩陂g身份變更人員,當次住院按有利于參保人員待遇享受原則執(zhí)行。