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            工傷待遇申領(lǐng)指南

            來源:市人力資源社會(huì)保障局 發(fā)布時(shí)間:2023-05-15 16:52

            認(rèn)定為工傷的職工,醫(yī)療終結(jié)后可申請(qǐng)工傷醫(yī)療待遇,申領(lǐng)時(shí)需提交下列資料:

            1、《工傷待遇申領(lǐng)表》;

            2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、舊傷復(fù)發(fā)或治療工傷導(dǎo)致疾病的,需提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、舊傷復(fù)發(fā)治療審批表或勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的工傷導(dǎo)致疾病確認(rèn)書復(fù)印件;

            3、住院治療的需提供:費(fèi)用票據(jù)原件、費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明、病案首頁(yè)、長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、入院記錄、出院紀(jì)錄、150元以上的單項(xiàng)檢查報(bào)告單、超范圍用藥知情同意書復(fù)印件等資料;

            4、門診治療的需提供:費(fèi)用票據(jù)原件、門診病歷、復(fù)式處方、150元以上的單項(xiàng)檢查報(bào)告單復(fù)印件等相關(guān)資料。

            申領(lǐng)小工傷待遇的,需提交下列資料:

            1、渭南市小工傷待遇一次性結(jié)算申請(qǐng)表(一式四份);

            2、費(fèi)用票據(jù)原件、診斷證明、完整病歷、復(fù)式處方、各項(xiàng)檢查報(bào)告單復(fù)印件;

            3、勞動(dòng)合同(事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明)復(fù)印件、兩人以上證言材料(證人簽名并加按手印)和證明人身份證復(fù)印件。

            經(jīng)工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定,需申領(lǐng)傷殘待遇的,提交下列資料:

            1、《工傷待遇申領(lǐng)表》;

            2、已解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,需申領(lǐng)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的,還需提交解除勞動(dòng)關(guān)系的資料或證明、雙方解除工傷保險(xiǎn)關(guān)系的協(xié)議、用人單位給付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的憑證等資料。

            已作出工傷認(rèn)定,需申領(lǐng)工亡待遇的,提交下列資料:

            1、《工傷待遇申領(lǐng)表》;

            2、申領(lǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金的,還需提交被供養(yǎng)人的戶口簿和(或)身份證件復(fù)印件、供養(yǎng)親屬待遇申領(lǐng)承諾書。

            申請(qǐng)其它待遇需提交的資料:

            1、經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)、康復(fù)治療、配置輔助器具,報(bào)銷交通費(fèi)的,需提供票據(jù)原件、《工傷待遇申領(lǐng)表》、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批表復(fù)印件;

            2、經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī),報(bào)銷住宿費(fèi)的,需提供票據(jù)原件、《工傷待遇申領(lǐng)表》、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批表復(fù)印件。