為進一步加強衛(wèi)生健康人才隊伍建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2020〕34 號）、《中共陜西省委辦公廳陜西省人民政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施〉的通知》（陜辦發(fā)〔2023〕20 號）等文件精神，決定在全省開展農(nóng)村訂單定向大專醫(yī)學(xué)生（以下簡稱定向醫(yī)學(xué)生）免費培養(yǎng)工作，制定本實施方案。

一、總體要求

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，探索建立適應(yīng)行業(yè)特點、符合我省實際的定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)制度。通過2024-2026 年訂單定向培養(yǎng)，為村衛(wèi)生室培養(yǎng)一批“下得去、留得住、干得好”的大專學(xué)歷鄉(xiāng)村醫(yī)生，逐步形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高，適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生需要的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

二、招收程序和培養(yǎng)方式

（一）招生計劃。每年3月底前，各市（區(qū)）根據(jù)本地3年后村衛(wèi)生室空崗、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空編、人才隊伍建設(shè)規(guī)劃等，提出定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)需求，報送省衛(wèi)生健康委。省衛(wèi)生健康委會同省教育廳制定年度招生計劃，對參加高考的應(yīng)屆普通高中畢業(yè)生，在?？铺崆芭危瑔瘟杏媱?、單列志愿招收，每年培養(yǎng)人數(shù)不超過500人。

（二）錄取規(guī)則。報考定向醫(yī)學(xué)生的考生須參加全國統(tǒng)一高考，考生及父親或母親或法定監(jiān)護人戶籍地須在我省農(nóng)村。省教育廳對高考成績達到高職（?？疲┡武浫】刂品謹?shù)線的考生，根據(jù)考生志愿，從高分到低分投檔給相應(yīng)學(xué)校。培養(yǎng)院校依據(jù)招生章程擇優(yōu)錄取。

（三）協(xié)議簽訂。學(xué)生入學(xué)前，須與定向就業(yè)所在地縣級衛(wèi)生健康、人力資源社會保障部門簽訂定向就業(yè)協(xié)議書，承諾畢業(yè)后到村衛(wèi)生室服務(wù)6年。到校辦理入學(xué)前，須與培養(yǎng)院校簽訂定向培養(yǎng)協(xié)議書。拒簽協(xié)議或未按時報到的已錄取學(xué)生，培養(yǎng)院校視為放棄，取消其定向醫(yī)學(xué)生錄取資格。培養(yǎng)院校于開學(xué)后1個月內(nèi)，將協(xié)議簽訂情況報送省衛(wèi)生健康委和省教育廳。

（四）培養(yǎng)院校。省教育廳會同省衛(wèi)生健康委，根據(jù)培養(yǎng)質(zhì)量和現(xiàn)有培養(yǎng)規(guī)模，遴選省內(nèi)設(shè)有高等職業(yè)教育臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校，承擔定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作（三年制）。

（五）培養(yǎng)要求。培養(yǎng)院校單獨編班，組織定向醫(yī)學(xué)生教學(xué)，根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)特點，引導(dǎo)學(xué)生熱愛全科醫(yī)學(xué)，樹立為家鄉(xiāng)服務(wù)、為基層服務(wù)的理念和榮譽感、責任感。加強學(xué)生思政教育和誠信教育。統(tǒng)籌安排基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程，推進基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)有機結(jié)合，增加本地常見病、多發(fā)病、傳染病、地方病的診療防控、中醫(yī)學(xué)常用診療技術(shù)教學(xué)內(nèi)容，加強全科醫(yī)學(xué)理念和專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，構(gòu)建與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作相適應(yīng)的課程體系和教學(xué)內(nèi)容。加強臨床能力培養(yǎng)，改革臨床實踐教學(xué)體系，實施早臨床、多臨床、反復(fù)臨床的教學(xué)計劃，加強定向醫(yī)學(xué)生基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科見習(xí)、實習(xí)。加強政策培訓(xùn)，確保定向醫(yī)學(xué)生清晰了解我省培養(yǎng)政策，明確自身的權(quán)利和義務(wù)，做到誠實守信、踐行約定、扎根基層、服務(wù)群眾。

三、就業(yè)方式

（一）就業(yè)與報到。定向醫(yī)學(xué)生在規(guī)定期限完成學(xué)業(yè)，取得畢業(yè)證書后，應(yīng)按照入學(xué)前簽署的定向就業(yè)協(xié)議，持畢業(yè)證身份證等材料，到定向地縣級衛(wèi)生健康部門報到，并按照有關(guān)規(guī)定辦理聘用手續(xù)，簽訂聘用合同，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。

（二）服務(wù)時間。定向醫(yī)學(xué)生在村衛(wèi)生室最低服務(wù)年限應(yīng)滿6年，時間從報到之日起算。服務(wù)期滿，可按規(guī)定續(xù)聘。定向?qū)W生應(yīng)當在入職3 年內(nèi)考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，如未能按期取得，則解除聘用合同。取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且服務(wù)期滿的，優(yōu)先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

（三）畢業(yè)后取得醫(yī)師資格的有關(guān)要求。定向醫(yī)學(xué)生按規(guī)定參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，服務(wù)期內(nèi)執(zhí)業(yè)地點限定在村衛(wèi)生室，執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。服務(wù)期滿，可參加助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，并優(yōu)先錄取。

四、學(xué)習(xí)費用

（一）定向醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間免除學(xué)費、免繳住宿費，適當補助生活費（三種費用總和簡稱培養(yǎng)費用，下同）。所需培養(yǎng)費用由省財政在醫(yī)療衛(wèi)生支出中統(tǒng)籌落實。學(xué)費、住宿費標準按當?shù)匚飪r部門制定的收費標準執(zhí)行，其余用作生活費補助。

（二）定向醫(yī)學(xué)生按規(guī)定延期畢業(yè)的（最長不得超過1 年），延續(xù)學(xué)年內(nèi)的相關(guān)院校培養(yǎng)費用由學(xué)生本人承擔。

五、履約管理

（一）定向醫(yī)學(xué)生因生病、應(yīng)征入伍等原因不能履行協(xié)議的，須提出暫緩履行協(xié)議申請，經(jīng)市級衛(wèi)生健康部門同意，報省衛(wèi)生健康委備案后暫緩履約。待情況允許，經(jīng)市級衛(wèi)生健康部門核實后應(yīng)繼續(xù)履行協(xié)議。

（二）定向醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，無生病等特殊原因或其他合法解約事由，簽約的行政機關(guān)不得同意解約。定向醫(yī)學(xué)生在校期間如確因身體原因不適合從事臨床醫(yī)療工作需終止協(xié)議的，應(yīng)當按照規(guī)定退還已享受的培養(yǎng)費用，并由所在學(xué)校根據(jù)當年高考成績將其調(diào)整到符合錄取條件的除臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類、口腔醫(yī)學(xué)類外的專業(yè)。

（三）定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)當年，因病不適合從事臨床醫(yī)療工作等特殊原因不能履行協(xié)議的，須經(jīng)市級衛(wèi)生健康部門批準報省衛(wèi)生健康委備案，并按規(guī)定退還已享受的培養(yǎng)費用，解除協(xié)議。

（四）定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后未按協(xié)議規(guī)定到村衛(wèi)生室工作，或在服務(wù)期內(nèi)違反協(xié)議規(guī)定提前離職的，須按規(guī)定退還已享受的培養(yǎng)費用,并繳納費用總和100%的違約金，同時將違約事實記入個人誠信檔案。

（五）對報到的定向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生(含延遲畢業(yè)的),由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，簽約單位不得擅自單方面解約。定向就業(yè)縣未按照協(xié)議落實編制和就業(yè)崗位的，各市機構(gòu)編制、衛(wèi)生健康、人力資源社會保障部門要責令其限期整改，情節(jié)嚴重、拒不落實的，由省衛(wèi)生健康委會同省委編辦、省人力資源和社會保障廳予以公開通報，追究相關(guān)人員責任。

六、其他要求

（一）協(xié)作配合，落實工作責任

各相關(guān)部門和培養(yǎng)院校應(yīng)當充分發(fā)揮職能優(yōu)勢，密切配合，共同做好定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作。各級教育部門及培養(yǎng)院校做好招生錄取工作，嚴肅紀律，確保招生錄取公平、公正、公開，同時做好定向醫(yī)學(xué)生在校培養(yǎng)工作。各級人力資源社會保障部門會同衛(wèi)生健康部門共同組織定向生履約安置，落實相關(guān)工資及保障待遇等。

（二）統(tǒng)籌規(guī)劃，推進各項任務(wù)

1.各級教育部門和培養(yǎng)院校會同衛(wèi)生健康行政部門通過多種形式，提前將定向醫(yī)學(xué)生招錄培養(yǎng)工作的相關(guān)政策信息向考生和社會公布，清晰告知定向醫(yī)學(xué)生享有的權(quán)利和應(yīng)該履行的義務(wù)，鼓勵和動員本地考生填報定向培養(yǎng)專業(yè)志愿，積極投身農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。

2.各市級衛(wèi)生健康部門應(yīng)組織定向就業(yè)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康部門會同縣級機構(gòu)編制、人力資源社會保障部門提前做好溝通協(xié)調(diào)工作，按照要求報送年度培養(yǎng)需求，并確保定向就業(yè)協(xié)議簽訂工作按時順利完成。

3.各市級衛(wèi)生健康部門每年9 月1 日前，將本市有關(guān)縣（市、區(qū)）與定向醫(yī)學(xué)生簽訂定向就業(yè)協(xié)議情況，報送至省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省教育廳、省人力資源和社會保障廳。

4.培養(yǎng)院校應(yīng)加強定向醫(yī)學(xué)生在校期間管理工作，及時將學(xué)生有關(guān)情況（重點包括：降級、休學(xué)、退學(xué)、開除等）報送至省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省委編辦、省人力資源和社會保障廳。

（三）強化宣傳，營造良好氛圍

各有關(guān)單位要廣泛宣傳定向醫(yī)學(xué)生村醫(yī)成長成才、立足基層、報效國家、奉獻人民的典型事跡和在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的重要作用，營造良好輿論氛圍和社會環(huán)境。